医疗一直都是我们关注的话题，也是国家非常重视的民生问题。

看病难、看病贵犹如一座隐形大山，随时可能压垮一个家庭。

好在我们每个人都有参加医疗保险，最基础的保障还是要有的。

但是你知道医保是如何报销的吗？

直接上图，一目了然

1、起付线

不管是门诊还是住院，医保报销都有起付线，只有超出起付线以上的部分才进入医保报销范围。

注：是年度累计医疗费用达到起付线。

例如上海医保报销的起付线为1500元，如果住院看病花费3000元，那么只有1500元才进入报销范围按比例来报销。

2、封顶线

起付线以上也不是所有的费用都能给我们报销，医保的报销是有上限的，超出上限以外的部分也是不予报销的，需要自己花钱。

上海医保报销的封顶线是57万，超出的部分由当地政府医疗基金支付80%，个人承担20%。

3、医保“三大目录”

我国医保体系分为三大目录，包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录。

根据国家规定，参保人员在定点医院发生的、符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。也就是说我们去定点医疗机构花的钱要在三大目录里的，医保基金才会报销，否则不能报销。

3.1药品目录

简单一句话，甲类药全额报销，乙类药只能报销一部分。

而丙类药是完全自费的，且治疗效果好，副作用小，但是价格贵。

上图可以看到，我国目前药品种类已达到19.5万种，进入医保目录的只有2800种，占比非常小。

3.2医疗诊疗项目

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。这个目录规定了哪些医疗服务项目是可以报销的，哪些是不能报销的。比如病历工本费、美容项目、整容项目等，这些就不能报销啦，需要自己给钱的。基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但费用昂贵的诊疗项目；不予支付费用的诊疗项目，主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗项目。

3.3医疗服务设施

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。医保基金能报销的主要包括住院床位费、门急诊费、留观床位费；不予支付的主要包括就诊转诊交通费，急救车费等。但医保报销不是指用医保卡里的钱哦，医保报销是医保统筹基金支付的，会在支付的时候自动扣除，剩下的费用可按规定用医保卡里的钱支付。

注：以上就是医保的报销规则，至于报销比例是多少，由于每个地方的情况不一样，这里就不再一一列举，大家可以咨询医保局12333。

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