冷冻卵子，简称冻卵，一个饱含各种情绪的词汇。即从健康适龄的女性身体中取出卵子并冷冻，待女性想要生育时再解冻卵子、复苏进而使其受精形成胚胎。

这一技术，有人对它充满期待，也有人对它满怀质疑。它可以让女性从生育焦虑中解脱出来，对生活拥有更多的选择和掌控。

取卵过程

不过，它并不是想象中那样万能、那样美好。今天，小加君就来说说冻卵那些被忽略的隐秘。

01

"低性价比"的保育选择

从第一次被大众所熟知，到近年来愈发频繁地引起社会争议，不得不承认，冻卵这件事在国内，一直处于一个不尴不尬的地位。跟冷冻精子技术不同，

冷冻卵子技术从诞生之初就因成功率低而饱受质疑。

1989年，就职于澳大利亚墨尔本皇家女子医院体外受精部门的Debra Gook博士得知了一个噩耗：她的一位挚友被查出了癌症，朋友说没能生育就要接受抗癌治疗（会影响生育能力），这是她最大的遗憾。这句话让Debra Gook博士颇受触动，同时更让她产生了一个疑问："为什么男性就能自由选择冻精，而女性却无法选择冻卵？"

早在二十世纪七十年代，西方社会男性已经能较为自由地选择冷冻精子，但女性唯一可以选择的保育技术却只有

冷冻胚胎

。鉴于此，Debra Gook博士开始研发冻卵技术。

液氮在冻卵过程中起着非常重要的作用

但是，相比于精子，冷冻卵子的成功率非常低。如果使用传统技术（如冰）冷冻卵子，不仅卵子的细胞壁在冷冻和解冻的过程中容易被碾破，还会引发卵子的机能性损伤。尽管Gook博士发明了

保护液

，能通过置换卵子中的水。但直至1994年该成果正式发表，医学界对冻卵的态度始终是"十动然拒"——新技术固然不错，但却鲜有人尝试。

究其原因，还是因为

卵子过于脆弱，冷冻过程中极易破损

，就算找到了冷冻卵子的方法，它在实际操作是的成功率也远不及冻精。实践中，尽管1986到1988年，有三名女子靠冻卵技术成功生育，但此后却再也没有医生能复制这种成功。

"冻卵保育的性价比真的高吗？"，随着科技进步，这个问题却变得更难回答起来。

02

生育新玄学：1%的冻卵成功率

冻卵后成功受孕的几率有多高？对此，伦敦帝国学院生育研究教授Lord Winston给出的回答是

"约为1%"

。

事实上，从冻卵技术问世至今，已经得到了飞速发展。最重要的发展就是快速冷冻——即玻璃化冷冻。该技术是将卵子放进高浓度渗透液后立即保存在-196°C的液氮中，瞬间"冰封"卵子细胞，让卵子以玻璃化的冷冻状态"暂停"自己的生物钟。相对于慢速冷冻，玻璃化冷冻技术能有效避免卵子在冷冻过程中因出现冰晶而受损，能大大提高冻卵的成功率。

然而，尽管玻璃化冷冻技术已经大幅提升了冻卵的效率，但在Lord Winston看来，冻卵保育依然不算是一种成功的生殖繁育技术。

相反地，称之为"非常不成功"都不足为过。

工作者打开液氮罐查看样本。

冻卵的成功率有多低呢？按照英国人类受精和胚胎学管理局（HFEA）的数据，约为20%。这样看起来似乎挺高，但其实他们仅仅是以受孕开始到成功分娩为标准计算的。

而如果把卵子解冻到接收治疗、再到受孕和成功分娩的所有环节都被纳入考量，据2015年的统计数据显示，

解冻后的卵子中仅有2%最终能让女性成功受孕，但真正能实现"成功分娩"的比率却更低——只有0.7%。

实际上，HFEA于2016年也曾以类似的标准统计过冻卵保育技术的成功率，成功受孕率仅仅为

1.8%

。

"并不是每一颗卵子都能形成胚胎，不是每一颗胚胎都能使人受孕，更不用说，不是每一次受孕都能成功让人诞下一名婴儿了。"英国国家体系妇科医生、邓迪大学生殖医学部讲师Sarah Martins Da Silva博士在接受BBC采访时这样说。

03

冻卵给女性的"反悔期"有多久？

虽然对成功率的计算方式存有争议，但业内学者对年龄的态度却非常一致，即

年龄影响冻卵保育的成功率

。

目前，35岁是冻卵年龄的一个分水岭。综合各种因素，目前普遍认为，

27岁到32岁

是最为推荐的女性冻卵年龄。如果女性的年龄超过35岁，那么冻卵保育的成功率会大幅降低。

5个～15个卵母细胞随年龄变化的累计存活率

"我们需要认清一个道理，冻卵只是'暂停'生物钟，它保留的就是

卵子当时的状态

，所以它（卵子）越健康、越有活力，以后成功的几率才会越高"，美国南加利福尼亚大学生殖项目总负责人Richard Paulson博士说。

对此，斯坦福大学医疗中心生殖学专家Valerie Baker博士就指出，"我们不能保证女性在冻卵之后，就能借此成功生下自己的孩子"，她说："况且个体差异影响也很大，有些人不到30岁卵子质量就已经不行了，而有些人快40岁依然生育能力很强。"

除了自身年龄的限制之外，卵子银行也在无形之中给女性设下了期限：目前，欧美多数提供冻卵服务的机构最长只提供10年的卵子保存服务，只有身患会影响生育能力疾病的女性才能将代管保存年限延至55岁。

目前，利用液氮快速冷冻是冻卵较为常用的技术。

理论上，只要保证-196°C的液氮存储环境，玻璃化冷冻技术就能永远暂停卵子的时间，那为什么还要给冻卵设定一个期限？

究其原因，是因为在实际操作中还要考虑其他因素。十年，也许只是人类如今在时间、生理、伦理与经济中找到的平衡点，未来这个保质期会变得更久还是更短？没有人能给出答案。

04

一颗冻卵"价值"几何？

除了安全性和成功率，多数目标女性更关心冻卵的成本——冻卵到底需要多少钱？

平心而论，这个问题很难回答，因为冻卵保育并非"一锤子买卖"那么简单。目前，国内现行法律禁止医疗机构向单身女性提供冻卵服务，而国外提供的冻卵收费主要包含六大块：即排卵、采卵、保存、解冻、受精成胚胎、胚胎移植。每个环节单独收费，且价格不一。

以美国为例，所有环节中从服药刺激排卵到采卵是最价格最贵的部分，费用约为10000-12000美元；在采卵后，卵子接受冷冻处理并被妥善保存，10年期内的年保管费用为500-800美元；如果女性决定备孕，那么还需要支付从解冻到受精形成胚胎再到植入体内，这一部分的整体费用为每次5000美元。而在冻卵技术较为成熟的英国，HFEA的价格则要相对低一些。

冻卵保育服务的均价

然而值得注意的是，不同人的身体条件不同，这导致很多女性在不同的阶段还需要多次重复，运气好一次就能搞定，运气差的……换而言之，冻卵保育的理论预算和实际支出之间的差距非常大。

截至目前，冻卵可能都只是人类繁殖花园里一株美艳又长着暗刺的玫瑰，采摘前，你有权利、更有义务知道它的细节。

文字 | 北京科技报记者 王雪莹

图片丨TheGuardian、DrKontogianniIVF、AFP、HFEA、shutterstock、NEJM

编辑 | 吉菁菁

新媒体编辑 | 陈振宇

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