H7N9流行病学特征

1、人类感染H7N9，大多数在接触家禽后发生；H7N9病毒在家禽中连续传播。

2、大多数报道患者表现有严重的呼吸道疾病，40%的病人死亡。

3、目前还没有持续的H7N9的人际间传播的证据。

4、中国大陆以外的地区也有报道，但大多数病例在感染发生前曾经到中国大陆旅行。

5、在美国人类及鸟类中未发现H7N9病毒。

H7N9传播途径

1、呼吸道传播

2、密切接触感染禽类的分泌物或排泄物

3、接触病毒污染的环境

H7N9高危人群

发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场，尤其是中老年人。

H7N9病原学特征

H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

幸运的是，流感病毒的热稳定性很差，随着气温的升高和太阳紫外线的增强，它们在环境中所能生存的时间会越来越短，传播力也会减弱。

H7N9发病症状

1、早期症状：高热、咳嗽

2、肺炎为主要临床表现

3、可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐

4、重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合症、脓毒性休克和多器官功能障碍。

5、少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

易发展为重症的危险因素

（1）年龄≥65岁。

（2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。

（3）发病后持续高热（T≥39℃）。

（4）淋巴细胞计数持续降低。

（5）CRP、LDH及CK持续增高。

（6）胸部影像学提示肺炎快速进展。

是否有针对H7N9的疫苗？

目前没有。

推荐的药物治疗

对怀疑人感染H7N9禽流感的患者尽早应用抗流感病毒药物。

使用原则：

①在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。②抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学检测结果。

抗病毒药物：

主要为神经氨酸酶抑制剂

①奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。

②帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程5～7天，可根据临床需要调整。

③扎那米韦（Zanamivir）：适用于7岁以上人群。每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。不建议用于重症或有并发症的患者。

注意：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对离子通道M2阻滞剂类药物：金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议使用。

生活建议

1、不接触鸟类或其他家禽。

2、经常洗手。

3、家禽和家禽产品完全煮熟后食用。

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